Bei der Therapie mit medizinischem Cannabis können Nebenwirkungen auftreten, die meist mild und vorübergehend sind. Typische Nebenwirkungen sind u. a. Müdigkeit, Schwindel, veränderter Appetit oder trockener Mund.⁷ Die meisten Nebenwirkungen treten zu Beginn der Therapie auf und lassen mit der Zeit nach. Durch eine ärztliche Begleitung und individuelle Dosierung können die Nebenwirkungen minimiert werden. Bei Unsicherheiten sprechen Sie bitte mit Ihrem Arzt/Ihrer Ärztin.

_{7. Bar-Lev Schleider L, Mechoulam R, Sikorin I, Naftali T, Novack V. Adherence, Safety, and Effectiveness of Medical Cannabis and Epidemiological Characteristics of the Patient Population: A Prospective Study. Front Med (Lausanne). 2022 Feb 9;9:827849. doi: 10.3389/fmed.2022.827849.}

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Multiple Sklerose (MS) ist eine chronische Erkrankung des zentralen Nervensystems, bei der das körpereigene Immunsystem die schützende Hülle der Nervenfasern (Myelin) angreift. Dies führt zu Entzündungen und Vernarbungen im Gehirn und Rückenmark. Jeder MS-Verlauf ist individuell und die Symptome können stark variieren.¹ Moderne Therapieansätze, einschließlich medizinischem Cannabis, können heute viele Symptome effektiv lindern und die Lebensqualität deutlich verbessern.

_{1 https://www.dmsg.de/multiple-sklerose/was-ist-ms (zuletzt aufgerufen am 11.07.2025)}

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Mehrere Symptome der MS, wie Spastiken, chronischen Schmerzen, Schlafstörungen und Blasenstörungen können moderat bis deutlich durch eine Therapie mit medizinischem Cannabis verbessert werden.^5,6 Die Wirkung ist individuell unterschiedlich, und die Therapie sollte stets mit dem/r behandelnden Ärzt:in abgestimmt werden.

_{5 Santarossa, Talia, Randy So, Penelope Smyth, Dr Stefan Gustavsen, Ross T Tsuyuki, Medical cannabis use in Canadians with multiple sclerosis Mult Scler Relat Disord. 2022 Mar;59:103638. doi: 10.1016/j.msard.2022.103638.}

_{6 Filippini G, Minozzi S, Borrelli F, Cinquini M, Dwan K. Cannabis and cannabinoids for symptomatic treatment for people with multiple sclerosis. Cochrane Database Syst Rev. 2022 May 5;5(5):CD013444. doi: 10.1002/14651858.CD013444.pub2.}

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Bei MS-bedingten Muskelkrämpfen (Spastiken) entfaltet medizinisches Cannabis seine Wirkung über das körpereigene Endocannabinoid-System (ECS). Das ECS reguliert die physiologischen Prozesse im Körper und spielt eine Schlüsselrolle bei der Schmerzregulation, Neurogenese und der Immunantwort. Die aktiven Bestandteile von Cannabis wie Tetrahydrocannabiol (THC) und Cannabidiol (CBD), binden an die Cannabinoid-Rezeptoren CB1 und CB2 im Körper.^3,4 Diese Bindung kann die Muskelspannung reduzieren und so Krämpfe und Spastiken lindern.

_{3 Castorena CM, Caron A, Michael NJ, Ahmed NI, Arnold AG, Lee J, Lee C, Limboy C, Tinajero AS, Granier M, Wang S, Horton JD, Holland WL, Lee S, Liu C, Fujikawa T, Elmquist JK. CB1Rs in VMH neurons regulate glucose homeostasis but not body weight. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2021 Jul 1;321(1):E146-E155. doi: 10.1152/ajpendo.00044.2021.}

_{4 Di Marzo V, Piscitelli F. The Endocannabinoid System and its Modulation by Phytocannabinoids. Neurotherapeutics. 2015 Oct;12(4):692-8. doi: 10.1007/s13311-015-0374-6.}

Bei der MS-Behandlung kommen verschiedene Cannabis-basierte Medikamente zum Einsatz. Nabiximol ist in Form eines Mundsprays mit standardisiertem THC-CBD-Verhältnis speziell für MS-Spastiken zugelassen.⁹ Das synthetisch hergestellte Dronabinol ist als Öl oder in Form von Kapseln erhältlich. Medizinalcannabis-Blüten mit verschiedenen Wirkstoffprofilen können über eine Teezubereitung oder die Inhalation eingenommen werden. Bei Inhalation tritt die Wirkung meist innerhalb von Minuten ein, bei oraler Einnahme kann es ein bis zwei Stunden dauern.¹⁰ Ihr Arzt/Ihre Ärztin erstellt Ihnen einen individuellen Therapieplan, der genau auf Ihre Bedürfnisse abgestimmt ist.

_{9 Fachinformation Sativex® https://www.fachinfo.de/fi/detail/013156/sativex-spray-27-mg-25-mg-zur-anwendung-in-der-mundhoehle (zuletzt aufgerufen am 11.07.2025)}

_{10 Lucas CJ, Galettis P, Schneider J. The pharmacokinetics and the pharmacodynamics of cannabinoids. Br J Clin Pharmacol. 2018 Nov;84(11):2477-2482. doi: 10.1111/bcp.13710.}

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Die ersten Anzeichen einer Multiplen Sklerose können sehr unterschiedlich sein und werden oft nicht sofort mit MS in Verbindung gebracht:

Häufige Frühsymptome:

1. Sehstörungen:

• Verschwommenes Sehen
• Doppelbilder
• Augenschmerzen

2. Sensibilitätsstörungen:

• Kribbeln oder Taubheitsgefühle
• 'Ameisenlaufen' in Armen oder Beinen
• Veränderte Temperaturwahrnehmung

3. Motorische Störungen:

• Muskelschwäche
• Koordinationsstörungen
• Gleichgewichtsprobleme

4. Erschöpfung:

• Ungewöhnliche Müdigkeit
• Rasche Erschöpfbarkeit

Wichtig: Diese Symptome können auch andere Ursachen haben. Bei anhältenden Beschwerden sollte ein Neurologe aufgesucht werden. Je früher die Diagnose gestellt wird, desto früher kann eine passende Therapie beginnen.

Studien zeigen, dass medizinisches Cannabis bei MS-bedingten Schmerzen effektiv ist. Die Behandlung schmerzhafter Spasti k bei Multipler Sklerose mit Cannabinoiden ist inzwischen etabliert, wenn sich die Optionen der Standardtherapie in als unwirksam oder unverträglich erwiesen haben.²

_{2 DGS-PraxisLeitlinie Cannabis in der Schmerzmedizin Version: 2.0 für Fachkreise, Erscheinungsjahr: 2024 Verantwortliche Leitlinienautoren: Dr. med. Johannes Horlemann und Norbert Schürmann, https://dgs-praxisleitlinien.de/wp-content/uploads/2024/08/PLL_Can_2024_v2_web.pdf (zuletzt aufgerufen am 11.07.2025)}

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Die Verschreibung erfolgt durch speziell qualifizierte Ärzt:innen. Nach einer ausführlichen Anamnese und Prüfung der bisherigen Therapien wird entschieden, ob eine Therapie mit Medizinalcannabis sinnvoll ist. Für die Verordnung muss ärztlich nachgewiesen werden, dass frühere Therapieformen keine ausreichende Wirksamkeit erzielten oder mit unerwünschten Nebenwirkungen verbunden waren. Daher ist eine gute Dokumentation Ihrer bisherigen Behandlungen wichtig. Die Kostenübernahme durch die Krankenkasse ist möglich, je nach Qualifikation des/der Ärzt:in sollte ein Antrag gestellt werden.⁸

_{8 https://www.g-ba.de/presse/pressemitteilungen-meldungen/1200/ (zuletzt aufgerufen am 11.07.2025)}

Die MS-Therapie basiert auf mehreren Säulen, die oft kombiniert werden:

1. Basistherapie (verlaufsmodifizierende Therapie):

• Immunmodulierende Medikamente
• Reduzierung der Schubhäufigkeit
• Verlangsamung der Krankheitsprogression

2. Schubtherapie:

• Hochdosierte Kortison-Therapie
• Plasmapherese in schweren Fällen

3. Symptomatische Therapie:

• Medikamente gegen Spastik
• Schmerztherapie
• Medikamente gegen Blasenstörungen
• Antidepressiva bei Bedarf

4. Ergänzende Therapien:

• Physiotherapie
• Ergotherapie
• Logopädie
• Psychotherapie

Medizinisches Cannabis kann diese Therapien sinnvoll ergänzen:

• Unterstützung der symptomatischen Therapie
• Reduzierung von Nebenwirkungen
• Verbesserung der Lebensqualität

Wichtig: Die Therapiewahl erfolgt individuell und wird regelmäßig an den Krankheitsverlauf angepasst.

Medizinisches Cannabis kann bei MS-bedingter Fatigue und Schlafstörungen unterstützend wirken, indem es das Energielevel erhöht und die Schlafqualität verbessert.⁶

_{6 Filippini G, Minozzi S, Borrelli F, Cinquini M, Dwan K. Cannabis and cannabinoids for symptomatic treatment for people with multiple sclerosis. Cochrane Database Syst Rev. 2022 May 5;5(5):CD013444. doi: 10.1002/14651858.CD013444.pub2.}